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小胖墩应警惕脂肪肝

2019-05-13 15:49:07 | 来源: 饮食

星期1上午,有对中年夫妇带着儿子走进了我院儿科专家诊室。孩子今年8岁,从春节后就开始胃口大增,每天要吃3~4顿,1餐吃两碗饭,晚上还要吃零食,平时活动也少,几个月就长成了“小胖墩”,在当地县医院被诊断为单纯性肥胖症。昨日称体重达34千克(正常同龄儿童标准体重为28千克),今特地带到院来看病。我给孩子做了全面体检,发现他的肝肿大,在右肋缘下2厘米,质地软,无压痛,肝脏B超结果提示轻度脂肪肝,肝功能报告正常。因而我告知家长,孩子诊断为单纯性肥胖症合并脂肪肝,应给予综合医治。

最近,上海学者对306名肥胖儿童进行肝脏B超普查,结果发现其中132例肥胖儿存在不同程度的脂肪肝。另外一项调查显示,755名中学生中,肥胖者有90例,占11.9%,其中脂肪肝占46.7%;而正常体重的中学生541名,其中脂肪肝占0.7%,值得家长们引发高度重视。

脂肪肝患儿大多没有临床症状,极少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及,通过B超声诊断出脂肪肝的患儿日趋增多。由于缺少特异的症状,不痛不痒,家长并没有充分重视脂肪肝危害性,以致部份患儿出现延续的肝功能异常,进展为脂肪性肝炎时,才来救治。

1旦诊断为脂肪肝,应当到市儿童医院看专科医生。首先要明确引发脂肪肝的病因,如与各型病毒性肝炎、本身免疫性肝病,药物或毒物引发的肝侵害和酒精性脂肪肝进行鉴别。然后通过测定肝功能了解脂肪肝引发肝侵害的程度,是不是伴随脂肪性肝炎或肝硬化。由于B超声检查不能对肝脏脂肪进行精肯定量、也不能对脂肪肝严重程度进行分类,有条件者在诊治病情需要的情况下可以通过肝穿刺病理检查,对进行肝脏脂肪精肯定量、判断脂肪性肝病的阶段和肝损伤的程度有重要价值。

脂肪肝是可以防治的。通过健康查体,特别是肥胖患儿每一年最少做1次肝脏B超和肝功能测定。儿科专家指出,单纯性肥胖症合并脂肪肝的医治多采取非药物医治,根据具体情况制定个体化的综合医治方案。综合医治最主要的目标是下降体重,初期病儿是可以逆转的。综合医治最主要的方法是生活方式医治:首先要控制患儿的饮食量,限制脂肪饮食,适当供给高蛋白食品;服用多种维生素和微量元素;常常参加体育锻炼。

对生活方式医治仍不能满意控制的患者,在医生指点下可以公道选择药物医治。但在药物医治的同时必须坚持饮食和运动医治方案,养成良好的生活和饮食习惯,锲而不舍,到达预期疗效。

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